こんにちは！埼玉脳梗塞リハビリベースうちリハ 理学療法士の重松です。
今回は、パーキンソン病、パーキンソン症候群の方がリハビリを行う上での重要なコツについてお話しします。
特に、リハビリに一生懸命な方、「頑張って良くなりたい！」という思いが強い方、意外な落とし穴にハマらないよう、ぜひ今回の内容を参考にしていただければと思います。

頑張る人ほどハマるかも？意外な落とし穴

パーキンソン病のリハビリに取り組むなかで、「頑張って歩こう」「足を出さなきゃ」と強く意識しすぎてしまう方が多くいらっしゃいます。
一見前向きな姿勢に思えますが、実はこの“頑張りすぎ”が、かえってスムーズな動作を妨げてしまうことがあるのです。

これは、自分の身体の動きに意識を向けすぎるあまり、体が過度に緊張し、動作が硬くなるためです。
特にパーキンソン病の方は、筋肉のこわばりや動作の開始のしづらさといった症状がありますし、そもそも自分の身体に意識を向けて動くことが苦手になっていることが多いです。
頑張ることはもちろん大事なのですが、このような意識の向け方が動作の質に大きく影響します。

「頑張って動く」より「環境に意識を向ける」ことがポイント

では、どうすれば自然に動けるようになるのでしょうか。

その一つの鍵が、「自分の身体」ではなく「周囲の環境」に意識を向けることです。

たとえば、

• 「あのドアまで何歩で行けるかな？」
• 「あの赤い椅子まで、歩幅を意識せずに歩いてみましょう」
• 「床の模様を数えながら歩いてみてください」

こうした環境に目を向けた声かけをすることで、自然と力みが取れ、歩行がスムーズになるケースが多くあります。

自分の動作を「なんとかしよう」とするよりも、「今いる場所」と「これから行く場所」を結ぶイメージを持つことが、無理のないリハビリへの第一歩です。

「力を抜く」ことから始めるパーキンソン病リハビリ

パーキンソン病の方にとって、「動こう」と思うだけで体が固まってしまうことは珍しくありません。そんなときに大切なのが、「頑張って動かそうとしない」ことです。

リハビリというと、どうしても「努力」「根性」というイメージが先行しがちですが、パーキンソン病リハビリではむしろ“力を抜くこと”こそが、動きやすさを引き出すカギになります。

呼吸を整え、目線を変え、注意の方向を少しずらすだけで、驚くほど動きやすくなることもあります。

私たちの自費リハビリ施設では、その方の「癖」や「意識の傾向」を見極めながら、個別に最適なアプローチを提案しています。マンツーマンの対応だからこそ、一人ひとりの症状や不安に寄り添うことが可能です。

自費リハビリで、「自然に動ける感覚」を取り戻しませんか？

「最近、歩くのが怖い」「以前よりも動きづらくなった」と感じている方へ。

私たちは、“頑張りすぎない”リハビリを大切にしています。力を抜くことから始めるアプローチで、毎日の動作をもっと快適に。

埼玉脳梗塞リハビリベースうちリハでは、初回は無料でリハビリを体験いただくことが可能です。
リハビリ体験を受けていただくことで、自費のリハビリが必要そうか、ご利用いただいた場合に目指せそうな目標なども具体的に考え、 お伝えすることが可能です。
埼玉県および群馬県から、多くの方にご利用いただいております。 ご自宅に伺う「訪問リハビリコース」もご用意し、様々な方のニーズにお応えすべく、スタッフ一同リハビリに励んでいます。
気になる方は、初回無料リハビリ体験のお問い合わせページよりご連絡ください。

埼玉脳梗塞リハビリベース真中です！
今回は、発症から２年半ほどが経過した、パーキンソン病の方のリハビリによる成果をお伝えします。
2ヶ月ほどのリハビリで、姿勢や動きのスムーズさが改善し、「生活が楽になった！」と喜びの声をいただいたので、改善した様子をぜひご覧ください！！

【リハビリ開始初期の寝起き】

最初は、身体の上手な動かし方も分からず戸惑ったり、動き出しても手足や腹筋に上手く力が入らず、１回起き上がるのも一苦労といった感じでした。時間も15〜18秒くらいはかかっていました。

こんにちは！埼玉脳梗塞リハビリベース、理学療法士の真中です。
今回は「パーキンソン病」の概要とリハビリについてまとめました！
65歳以上の100人に1人はパーキンソン病というデータもあり、特に高齢者にとっては身近な病気です。
ご自身や周りの方でパーキンソン病の方がいらっしゃれば、動きの改善につながるヒントもお伝えしていますので、ぜひ最後まで読んでいただければと思います！

【パーキンソン病の基礎知識】

パーキンソン病とは脳の一部（中脳の黒質）が変性し、ドーパミンが減少することで発症します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ドーパミンは頭の働きにかかわるホルモンの１つで、この分泌が減少すると、動作がゆっくりになったり、バランスを取るのが苦手になったり、自発的な動作開始などが困難となります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
要するに、動きを上手にコントロールできなくなるので、生活に介護が必要になったり、転倒するようになってくということですね。
　　
また、根治が難しい病気として難病指定されているのも特徴です。
薬物療法や手術などで症状を和らげる対応がありますが、根治が難しく、徐々に進行（悪化）していく病気なんです。

【進行と症状】

様々な進行する病気の中で、パーキンソン病は、年単位で比較的緩やかに進行していきます。
初期は、便秘症状、起立性低血圧、睡眠障害、自律神経障害をといった症状を発症します。
やがて、以下のようなパーキンソン病の４大兆候が見られるようになります。

①安静時振戦（手の震え）
②固縮（筋肉のこわばり）
③無動（筋肉の動かしにくさ）
④姿勢反射障害（転びやすくなる）

の４つがあります。
僕もたくさんの方のリハビリをやってきましたが、程度に差こそあれ、みなさんこの４つの特徴を持っています。

①安静時振戦とは

身体が動いていない時（安静時）に自分の意思とは関係なく手足が小刻みに動く症状のことです。典型的なものは「丸薬丸め運動」とよばれ、親指と人差し指をこすり合わせるような動きが1秒間に4－6回程度の頻度でみられます。 じっと座ってテレビを見ているときや、手を下ろして歩いているときなどに見られ、緊張で出現しやすくなります。意識的に手足を動かしている最中には、振戦が抑えられるという特徴があります。一般的に、振戦(ふるえ)が主症状である利用者様の場合には、パーキンソン病の進行が比較的緩やかであることがわかっています。

②固縮とは

他者がパーキンソン病の方の身体を動かした際に抵抗感が強く出現する症状のことです。一般的に本人は自覚することは少ないと言われています。固縮には種類があり、鉛管様固縮（えんかんようこしゅく）と歯車様固縮（はぐるまようこしゅく）が代表的です。

パーキンソン病の方で多い固縮は歯車様固縮と言われており、他者が動かした際に、「ガクガク」と歯車が噛み合うように抵抗感を感じるのが特徴です。固縮の症状が進むと、筋肉が固くなり歩く際にバランスを崩すきっかけとなりやすいです。リハビリの中で身体を動かす習慣を作ることによって固縮の症状を和らげることが重要となっています。

③無動とは

動作がゆっくりとなる、歩き出しの一歩が出にくい（すくみ足）、声が小さくなる、書く文字が小さくなるなど、全身の行動が動きにくくなる症状のことです。また、無表情になることも特徴の一つと言われております。無動の症状が進むと活動性が低下し、筋力低下に繋がる可能性があります。リハビリの中で安全に運動を行い、転倒予防や筋力向上を図り無動の症状を和らげることが重要となっています。

④姿勢反射障害とは

体が傾いたときに身体のバランスを保つ機能が低下する症状です。特に方向転換時にバランスがとりにくく、 転倒の原因となります。初期症状の時から、リハビリ内で方向転換練習や、バランス練習を取り入れることによって姿勢反射障害の進行を和らげることが出来ると言われています。

また、パーキンソン病の症状は、片側から発症し、徐々に両手両足に症状が進行していきます。
そして、日常生活で動く機会も減少していくと、動かないことでさらに身体機能が落ちて、介護の量も増えていくという、まさに『悪循環』に陥ってしまいます。
このようなことから、早期からのリハビリを行っていくことが日常生活の維持には非常に重要です。
僕の経験上でも、早い段階でリハビリを受けた方は、早くから上手な動き方を身につけて生活を送れるので、生活しにくくなる時期が遅くなる印象があります。
そして、パーキンソン病のリハビリのキーワードは「基本動作」です。